Pendant une Mission Ebola
1. Suivre la politique « Sans contact »
(politique de non‑contact)
Qu'est-ce que cela signifie ?
Dans une zone d’épidémie, tout contact physique direct ou indirect avec d’autres personnes est évité (pas de poignées de main, de baisers, de partage de nourriture, de boissons ou d’ustensiles, pas de relations sexuelles, même avec préservatif, etc.).
Pourquoi une telle politique ?
- Elle permet d’éviter toute prise de risque, ce qui est essentiel étant donné qu’Ebola reste une maladie grave et difficile à traiter.
- D’autres maladies transmises par contact physique seront également évitées (certaines pouvant être contagieuses avant que la personne ne soit visiblement malade). Cela permet non seulement de prévenir l’incapacité de travail due à la maladie, mais aussi d’éviter le stress lié à l’apparition de symptômes pouvant imiter ceux d’Ebola (et donc d’être potentiellement identifié comme un patient suspect Ebola).
- La politique « sans contact » contribue à instaurer chez le personnel une habitude et un comportement d’évitement du contact physique, ce qui favorise ensuite les bonnes attitudes face à un patient Ebola ou lors de contacts avec des « contacts » de patients (connus ou inconnus).
Rappel: La politique de « non-contact » a été une règle constante tout au long des décennies d’épidémies de fièvres hémorragiques virales (FHV).
2. Suivre les mesures de prévention pour éviter la maladie
Toute maladie au sein du personnel augmente le niveau de stress de l’équipe, en particulier en cas de fièvre. Par conséquent, il est important de suivre les mesures de prévention suivantes :
Prenez une prophylaxie antipaludique
- La prophylaxie contre le paludisme est OBLIGATOIRE ; aucune exception ne sera autorisée.
Utilisez un spray anti-moustiques
- Utiliser un répulsif anti‑moustiques chaque jour pour se protéger contre les maladies transmises par les moustiques (dengue, etc.) et dormir sous une moustiquaire pour la même raison.
Assurez une bonne manipulation des aliments
- Veiller à une manipulation correcte des aliments (aliments bien lavés, bien cuits et correctement conservés) afin de prévenir les problèmes gastro-intestinaux (la diarrhée et les vomissements sont également des symptômes potentiels d’Ebola).
Ne partagez pas de nourriture ni de boissons
- Ne pas partager la nourriture (manger dans la même assiette), les boissons (boire dans le même verre) ou les ustensiles.
3. Prenez soin de votre santé mentale et de votre bien-être
La fatigue et le stress peuvent augmenter les comportements à risque.
Prendre soin de soi est donc une partie essentielle pour rester en sécurité.
Comment reconnaître le stress ?
Connaissez les principales sources de stress
- Spécifique à l’épidémie : Faire face à une flambée de grande ampleur avec des ressources limitées qui rendent impossible la couverture de tous les besoins médicaux.
La maladie : Composer avec un taux de mortalité élevé (~50 %), être témoin de décès fréquents (y compris chez les enfants), de symptômes choquants à un stade avancé, et de l’absence de traitements curatifs.
Contagiosité : Gérer la vigilance constante nécessaire au respect des mesures de biosécurité, la pénibilité physique du port des EPI (chaleur, fatigue, déshydratation) et le risque permanent de contamination.
Conséquences sociales : Affronter la stigmatisation de la part du personnel et des communautés, les sentiments de peur, de rejet et de méfiance, ainsi que les répercussions négatives plus larges sur les familles, les écoles et l’économie.
Expatriation : Gérer les inquiétudes et les préoccupations des proches restés au pays, ainsi que l’absence de garantie d’évacuation sanitaire médicale, avec de possibles retards.
Soyez attentif aux signes de stress
- Peur intense d’être infecté ou d’infecter les autres
- hypervigilance
- sentiments d’isolement liés au respect des mesures de biosécurité
- sentiments d’impuissance et de culpabilité
- fatigue extrême, troubles du sommeil
- tristesse, anxiété, découragement
- sentiment d’injustice
- sentiment de paranoïa ou méfiance excessive
Comment gérer le stress ?
Prenez soin de vos besoins fondamentaux
- Prendre soin de ses besoins fondamentaux : bien manger, rester hydraté, dormir suffisamment et s’accorder du temps pour se reposer. Dans la mesure du possible, maintenir des horaires de travail réguliers.
Prenez des « pauses Ebola » chaque jour
- Dans la mesure du possible, faire chaque jour une « pause Ebola » en s’adonnant à des activités agréables, comme la lecture, l’exercice physique, l’écoute de musique ou la détente.
Prenez des jours de repos
- Essayer de prendre un jour de repos par semaine pour récupérer, maintenir votre vigilance et réduire l’impact de la fatigue et du stress.
L'état d'esprit compte
Accepter que tout ne soit pas sous son contrôle et concentrer son énergie sur ce qu’il est possible d’influencer et d’améliorer.
Donnez du sens
Rester connecté à la raison de votre présence ici et à la valeur de votre contribution, en particulier face aux défis ou aux frustrations.
Restez en contact avec vos proches
- Rester en contact avec la famille et les amis, qui peuvent apporter un soutien émotionnel important.
Tenez-vous informé(e)
Rester informé sur la maladie, les risques associés et les mesures préventives.
Poser des questions chaque fois que nécessaire.
N'oubliez pas que vous faites partie d'une équipe
Prenez soin de vous en tant qu’équipe : partagez vos préoccupations, écoutez-vous les uns les autres et soutenez vos collègues. La confiance, la solidarité et l’attention mutuelle sont particulièrement importantes dans une intervention contre Ebola.
Demander du soutien, ne pas attendre la crise
En cas de besoin de soutien psychosocial, il est possible de contacter les psychologues de la santé du personnel de TF21 à l’adresse suivante :
taskforce21-mentalhealth@geneva.msf.org
En cas de malaise ou d’apparition de symptômes :
1. Isolez vous et signalez immédiatement tout symptôme ou problème de santé au point focal santé du personnel sur le terrain.
- Un point focal pour la santé du personnel est clairement identifié. Il est important de savoir qui est cette personne dès l’arrivée sur le projet.
- Pendant toute la durée de la mission sur le projet Ebola, tout symptôme inhabituel doit être signalé à cette personne, pour sa propre sécurité et celle de ses collègues.
2. Ne vous automédiquez PAS
- En d'autres termes, ne pas se traiter avec des médicaments qui n'ont pas été prescrits par un médecin.
- Le paracétamol, l'aspirine et les anti‑inflammatoires tels que l'ibuprofène sont des antipyrétiques et peuvent masquer la présence de fièvre.
3. Si vous présentez des symptômes, vous serez évalué(e)
Si des symptômes compatibles avec Ebola apparaissent (par exemple, de la fièvre), un test sera réalisé dès que possible afin de préciser le diagnostic.
Si le test est négatif, vous serez pris en charge en fonction de vos symptômes.
Si le test est positif, tous les efforts seront faits pour fournir les meilleurs soins possibles. Il convient de noter qu’aucun traitement n’a démontré son efficacité pour cette souche d’Ebola, même si des essais thérapeutiques devraient être mis en place au cours de cette flambée. Il pourra être décidé de vous maintenir initialement en RDC, par exemple parce que certains traitements ne sont disponibles que sur place. La possibilité et l’intérêt d’une évacuation médicale seront évalués immédiatement. Il faut savoir que ce type d’évacuation médicale est très complexe à organiser. MSF ne peut pas garantir à 100 % une évacuation depuis la RDC et ne peut pas prédire la destination de cette évacuation. Toutefois, il est assuré que les meilleurs soins possibles seront fournis et que toutes les décisions seront prises dans l’intérêt du patient.
En cas d'exposition accidentelle
En cas d’accident d’exposition, tel qu’une coupure ou un contact avec du matériel infecté, la personne est considérée comme « à risque ». Un traitement post‑exposition peut être proposé s’il est disponible et validé. La procédure à suivre sera expliquée en détail. Dans tous les cas, un suivi doit être organisé le plus rapidement possible ; en cas de situation de ce type, il est donc indispensable d’en informer immédiatement le référent santé du personnel au sein de l’équipe.